新毒株XBB.1.5在上海发现！ Nature预测中国疫情走向

预知未来

日前，上海已发现奥密克戎BQ.1和XBB毒株，引发人们担忧。据上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。
据上海市公共卫生临床中心副主任凌云表示，上海市公共卫生临床中心作为上海收治入境确诊病例的定点医院，按要求对于输入性病例实行严格闭环管理，符合出院标准后予以解除隔离，目前未发现有境外输入毒株的本土传播。
中国科学院院士、中科院微生物所研究员高福也表示，新冠病毒已经找到多种动物宿主。他在2022凤凰网财经峰会上表示如今新冠病毒一直在变异。高福指出，这是病毒和人体免疫系统相互适应的结果，病毒变异还开始适应各种各样的动物。目前水貂、白尾鹿等都开始感染新冠病毒，除了人以外，病毒又找到了自己新的宿主。
另有最新研究显示，XBB.1.5的免疫逃逸能力与 XBB.1相当，但关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力——ACE2可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。
国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。其中还有一个重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5 未来像BA.2.75一样获得更多突变。



新冠病毒进化路线图（图片来源：Rodrigo Quiroga）
这无疑给中国带来新的挑战，新的药物应对策略迫上限。此前，根据Nature的文章，未来几个月中国可能多达100万人死于COVID-19。
一项建模研究于12月14日作为预印本发布，未经同行评审——该研究使用今年早些时候在香港和上海爆发的数据来比较中国的不同情景。该研究预测，如果感染率像预期的那样迅速上升，医院将不堪重负，这可能会导致未来几个月内约100万人死亡。
建模师Ewan Cameron说，这些估计数仅包括直接由COVID-19造成的死亡，并没有考虑到由于治疗非COVID-19疾病患者延误而导致的超额死亡人数。
该研究同时表明，推动第四剂疫苗，加上向大多数60岁及以上的人和其他罹患严重疾病高风险的人群提供抗病毒药物，可以将死亡人数减少多达35%。
但澳大利亚悉尼新南威尔士大学传染病建模师James Trauer说，关于疫情死亡人数的预测以及减缓传播的措施的影响仍然存在很多不确定性。“毫无疑问，中国将面临糟糕的几个月，”James Trauer说。
另一个模型估计，到2023年4月，中国将面临50万人的COVID-19死亡人数，到2023年底将有160万人死亡。该模型跟踪和预测COVID-19的全球负担，并由西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所定期开发和更新。该研究所的流行病学家Ali Mokdad说，到3月底，中国的死亡人数可能上升到每天近9000人。
该模型预测，如果中国在死亡率超过一定阈值时采取某些措施，从现在到4月，死亡人数可能会减少到29万左右。这些措施包括重新实施限制，高第三剂和第四剂疫苗接种率以及对高危人群进行高抗病毒药物治疗。广泛使用口罩可以进一步减少死亡人数，达到23万人左右。
研究人员说，上述两项研究在死亡率估计和干预措施的影响方面大体一致。这种相似性在很大程度上反映了一种共识，即只有在全国范围内大规模且难以遏制的传播之后才能实现群体免疫。

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